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新版医保目录撬动万亿医药市场 创新药入围神药出局

时间:2019-09-01
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新版医疗保险目录点燃了数万亿的医药保健市场。创新药入围“沉药”入围

“第一财经”杂志记者从国家医疗保险局获悉,中国将建立医疗保险目录的动态调整机制。未来,医疗保险将包括更多用于救生和紧急治疗的优质药品,不符合要求的药品将及时转入目录。

新的国家医疗保险药品目录的发布再次让医药市场进入“少数幸福家庭”的状况。经过国家重点监测和合理用药的“深圳医药”20个品种全部淘汰,多达128种待谈药品被列入医疗保险目录,创新药物将迎来新的发展机会。

国家健康保险管理局,人力资源和社会保障部近日正式公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称“目录”),大部分国家基本药物均经常入院或列入药物清单经过协商,74种基本药物将从B类调整为A类。新目录将于2020年1月1日正式实施,惠及大多数患者。

这是自2000年中国医疗保险药品清单成立以来的第四次调整。与前三次“主要增加,只能不进”的调整不同,医疗保险目录调整实现了“进出”医疗保险基金支付的第一次药品和“鸟笼改变”,让医疗保险中包含更多用于挽救生命的良药。

南开大学卫生经济与医疗保险中心主任朱明来告诉第一财经新闻,目录调整增加了最新药物的比例,并坚持“易获取”的原则,这将改善中国医药市场结构。进一步提高药物的疗效和质量对未来医药市场有利,有利于中国医药市场向健康竞争方向发展。

与此同时,“第一财经”杂志记者从国家医疗保险局获悉,中国将建立医疗保险目录的动态调整机制。未来,医疗保险将包括更多用于救生和紧急治疗的优质药品,不符合要求的药品将及时转入目录。目前,相关政策文件正在制定中,国家医疗保险局正在努力加快进度,争取早期阶段。

优化医疗保险基金的支出结构

福建省三明市人大常委会主任詹吉福在接受“第一财经新闻”采访时表示,国家医疗保险局领导的目录调整打破了以往医疗保险目录的潜规则,并且敢于浪费医疗保险基金和人民医疗费用的“药品”开放,医疗保险基金“鸟笼”允许有限的医疗保险基金给人民带来更大的健康利益。

该药品目录调整是国家医疗保险局成立后的首次全面调整。它也是自2000年第一版药品目录以来对原始目录的全面审查。2004年,2009年和2017年,中国修订了医疗保险目录。医疗保险目录中包含的药品数量从2000年的1,500个增加到2017年的2,588个(包括2017年和2018年两个协商的获取药物)。

国家医疗保险局医疗服务管理部主任熊贤军表示,从常规获取的品种来看,调整前后药物数量变化不大,但药物结构发生了重大变化。

常规招生部分共纳入2643种药品,其中西药1322种,中成药1321种(含93种国家药品);中药饮片采用入院方式管理,纳入892件符合国家标准的中药。它可以根据当地的实际程序进行补充;该目录包含398种西药和242种中药。与2017版相比,74种基本药物从B类调整为A类,保护水平进一步提高。

具体而言,进入医疗保险目录的新品种包括吡格列酮二甲双胍(华东制药),他扎罗汀(华邦药业)和阿比多尔(石胶集团)。

这一调整的一个亮点是转移了150种药物,这些药物主要是由国家药品监督管理局撤销的药物,临床价值低,滥用明显,替代品更好。除了国家药品监督管理局撤销的药品外,共转移了79个品种。其中,今年6月,国家卫生和健康委员会在全国重点监测和合理用药清单中首批发布了20种药品,全部转让。

招商证券最新研究报告称,过去医疗保险目录普遍存在,转移的药品一般是用药。新目录直接将国家重点监测目录药物转入支付范围,并对辅助药品进行了打击,表明国家健康保险局限制了这些限制。辅助药物负责确定医疗保险基金。

联讯证券研究报告还表示,目前“万津油”药物所占用的医疗保险资源将被释放,可以填写更多真正治愈和挽救生命的药物,以反映原有基本医疗保险的含义。

据媒体统计,国家重点监测和合理用药清单覆盖的首批20个主要品种涉及企业172家,其中包括石家庄集团,齐鲁药业,步昌制药,扬子江药业等国内知名医药企业。市场规模约为500亿元。

此外,审查专家进一步加强了目录中易被滥用的一些药物的有限支付管理,主要是抗生素,营养制剂和中药注射剂。

此外,经过专家审查,确定了128种待谈判的药物,所有这些药物都是临床价值较高但价格相对较高的独家产品。这些药物的治疗领域主要涉及癌症,罕见疾病和其他主要疾病,丙型肝炎,乙型肝炎和高血压和糖尿病等慢性疾病。许多产品是近年来国家食品药品监督管理局批准的新药,包括国内主要的创新药物。下一步,在确认公司的谈判意图后,将根据相关程序组织谈判,并将谈判成功纳入目录。

联讯证券建议关注各种谈判目录,特别是那些临床价值高但价格高的大型品种。药品价格谈判后,可以在纳入医疗保险目录后迅速获得全国范围的患者群体,并可以显着改善患者的药品。可访问性,实现批量销售量的快速增长。

禁止本地补充目录削减寻租费用

目录的新版本澄清了地方当局。要求各地要严格执行药品目录。他们不应制作自己的目录或使用灵活的方法来增加目录中的药物,也不能调整目录中药物的有限支付范围。

该文件规定,按原省药物清单规定增加的B类药物应在三年内逐步消化。在消化过程中,各省应优先调整国家重点监测范围内的药品支付范围。

朱明来说,建立国家标准是件好事,降低了制药企业的交易成本。过去,制药公司无法进入国家目录,他们会到当地“做工”,这很容易造成经济问题,也增加了制药公司的交易成本。

当地医疗保险局负责人告诉第一财经新闻,取消当地空间增加目录,操作层面完全封锁了利用补充目录机会实现权力寻租的机会。全国统一药品目录有利于逐步提高医疗保险和全面管理水平,有利于普通人直接医疗,集中招募和控制药品,更好地实现战略购买医疗保险。

该负责人还表示,基本医疗保险的普遍性和特定疾病的特殊性,健康状况和疾病谱的动态变化以及药物的开发和使用都决定了药品清单分阶段调整的必要性。取消添加到目录空间的地方实际上会对当地疾病进入医疗保险目录的需求产生很小的影响。目前看到这种需求,只能通过医疗援助来满足这种需求,并且可以获得相对较低水平的医疗援助。真正需要遵守以满足社会需求。

招商证券研究所表示,禁止增加本地目录,切断制药公司进入医疗保险的计划。过去,制药公司已经补充了他们的医疗保险目录,并且终止了医疗保险报销计划。相关制药公司受到影响。

外出者可能放弃生产

新的医疗保险目录出现后,医疗部门的面貌是红色和绿色。 8月21日,四环医药(.HK)上涨-3.47%,复星医药(.SH)上涨-1.806%,康巴(.SH)上涨-0.632%。华润双河(.SH)上涨-0.228%。特别是,四环药物更为突出,因为它的七个品种被列入医疗保健名单,并且都在医疗保险目录之外。

关于转移的79个品种,国家医疗保险局发言人熊先军说:“从转移品种的角度来看,有些是年销量大的品种。这次转让生产和管理有影响,但审查意见认为,将这些药物转移出目录将有助于腾出空间来转移更多挽救生命的优质药品,并有助于加快行业转型升级。“

根据国家医疗保险局公布的信息,除了国家药品监督管理局撤销的药品外,共转移了79个品种。从此时起转移的20个品种共涉及172家公司,包括齐鲁药业,布昌药业(.SH),扬子江药业,珍宝岛药业(.SH),国药控股(.SH),20多家上市公司或哈尔滨药业股份有限公司(.SH),四环药业,复星医药,康恩贝,石家庄集团(.HK)的子公司。

有关数据显示,2017年样本医院的神经保护制剂销售额突破200亿元。神经节苷脂,奥拉西坦,小鼠神经生长因子,依达拉奉,小牛血去蛋白提取物等十大产品的总销售额约为124亿元,占市场份额。约60%。 2018年,免疫调节剂和抗肿瘤药物使第二年的销售增长率达到12%,仅次于血液和造血器官的13%增长率。

“上市后临床试验结束后,我现在被赶出了医疗保险目录。之后,销售量基本上没有受到保护。医生和患者不会使用非医疗保险药品,所以他们准备放弃。另一种产品也已经转移并正在开发中。即使你已经投入了大量资金,你也准备放弃,“一位药物研发公司的负责人说。

但是,他认为“转移是可以理解的。毕竟,医疗保险是从控制费的角度转移占用较高成本的药品.20个品种中有两个是具有地标和国家标准的产品,以及其他产品是治疗品种。如果你觉得有需要,你可以重新承认。这个目录现在是动态的。但是,每一个药物开发都是一个漫长而严谨的科学探索过程,而且技术非常专业,所以每种药都有他们自己的临床适应症和辅助疗效,并不能被理解为辅助用药。“

对于这种转移,另一位医学专家表示,医疗保险的核心是确保人们获得基本药物和重大疾病药物的可及性,增强人们的获得感,并使人们的疾病得到医疗治疗。重点监测合理用药清单中的部分产品在特定疾病中具有明确的疗效,有临床证据支持,并在国内外引入相关指南,不仅可以与用药量挂钩。 (郭金辉,马晓华)

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